在糖尿病心肌病心功能不全患者中观察芪参益气

日期:2019-10-14编辑作者:母婴保健小常识

安徽中医药大学第一附属医院 戴小华

缺血性心力衰竭采用芪参益气滴丸的治疗分析 多磺酸粘多糖乳膏治疗小腿湿疹的疗效 多磺酸粘多糖乳膏治疗小腿湿疹的疗效磺酸粘多糖乳膏的作用是用于治疗浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治,血肿、挫伤、肿胀和水肿,血栓性静

糖尿病是目前世界上危害人类健康的三大疾病之一。研究统计,糖尿病患者比非糖尿病患者心血管疾病的发生率要高2~3 倍,其中糖尿病心肌病是主要并发症之一,早期可无任何临床症状,随着病情的进一步发展,因心肌微血管病变和心肌代谢的紊乱,导致心肌细胞功能障碍和结构改变,从而更易发生心力衰竭,严重威胁着糖尿病患者的生命安全。目前,临床上主要通过控制血糖、纠正心衰等途径治疗糖尿病心肌病心功能不全患者,疗效尚可,但暂无特效疗法。且单纯西药治疗副作用大,患者依从性较差。而中医药在糖尿病并发症的防治方面具有独特优势,在改善症状、提高心功能等方面取得了较好疗效。因此,研究中医药对糖尿病心肌病心功能不全患者的改善作用具有重要的临床意义。芪参益气滴丸属于滴丸剂型中成药,可发挥活血止痛、益气通脉的效果。我们近年来对糖尿病心肌病心力衰竭患者在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸,效果令人满意。现归纳总结如下。

磺酸粘多糖乳膏的作用是用于治疗浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治,血肿、挫伤、肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。多磺酸粘多糖乳膏通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用。另外,它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用。多磺酸粘多糖还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。

资料与方法

小腿湿疹是由多种内、外因素引起的表皮及真皮 浅层的炎症性皮肤病,多发于胫前或侧面,呈亚急性或慢性湿疹表现, 特点是剧烈瘙痒,容易复发。多磺酸粘多糖乳膏,是由动物肝脏提取的粘多糖肝素脂,具有抗炎、促进局部血液循环、刺激受损内皮细胞再生的功能。

将80 例糖尿病心肌病心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,各40 例。

一项临床研究,多磺酸粘多糖乳膏治疗小腿湿疹的疗效。方法是:将95例小腿湿疹患者随机分为观察组和对照组,观察组采用多磺酸粘多糖乳膏治疗,对照组采用丁酸氢化可的松乳膏治疗,疗程结束后以临床症状的总积分变化为标准评价疗效。

两组均采取基础治疗,包括控制血糖、糖尿病教育、冠心病教育,嘱患者糖尿病饮食,适当运动。对照组采用常规抗心力衰竭药物如利尿剂、血管扩张剂、洋地黄和β-受体阻滞剂等,阿司匹林、阿托伐他汀钙口服。观察组在对照组的基础上,加用芪参益气滴丸(天士力医药集团公司),1 包/ 次,3 次/d,口服。

临床研究结果显示:两组治疗前疾病积分差异无统计学意义,治疗4周后,两组间疾病积分和下降指数差异有统计学意义;两组总有效率比较,差异有统计学意义,观察组疗效优于对照组。两组均未出现严重不良反应。综上所述,可以得出的结论是:多磺酸粘多糖乳膏治疗小腿湿疹疗效肯定,不良反应小,容易被患者接受,是临床治疗小腿湿疹的理想药物。

2 组均治疗3 个月。分析治疗前后中医症状疗效、血糖、血脂、脑钠肽、6 min步行实验、心电图及超声心动图的变化情况。

心力衰竭又称"心肌衰竭",是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常见,亦最重要。绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室衰竭,较少单独出现,后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。

结果

芪参益气滴丸4周为一疗程或遵医嘱。芪参益气滴丸餐后半小时服用,一次1袋,一日3次。芪参益气滴丸能够益气通脉,活血止痛。用于气虚血瘀型胸痹。症见胸闷胸痛,气短乏力、心悸、面色少华、自汗,舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗或有瘀斑,脉沉或沉弦。适用于冠心病、心绞痛见上述症状者。芪参益气滴丸为浅棕色至深棕色的滴丸;气微香,味微苦。

疗效判定标准

一项研究采用,芪参益气滴丸治疗缺血性心力衰竭的有效性和安全性进行分析。方法是选取2010年1月-2013年1月在我院确诊为缺血性心力衰竭的患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组60例和观察组60例,对照组患者给予洋地黄、利尿剂、硝酸酯类药物等常规方法进行治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸进行治疗,比较两组的治疗有效性和安全性。

显效:症状明显改善或消失,心功能为1 级或者改善超过2级以上的;有效:症状改善,心功能改善在1 级以上的;无效:症状无明显改善,甚至恶化,心功能改善不足1 级。有效率=(显效例数 有效例数)/总例数×100%。

综上所述,我们得出结果:观察组治疗后的总有效率明显好于对照组治疗后的总有效率;观察组治疗后的不良反应发生率明显低于对照组治疗后的不良反应发生率,差异具有统计学意义。结论:在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗缺血性心力衰竭患者有良好的临床疗效,且安全性高,可以促进患者早日康复,值得在临床中推广应用。

中医证候疗效比较

两组治疗前后有效率比较,差异具有统计学意义;且观察组中医证候疗效优于对照组,差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组中医证候疗效比较

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心功能疗效比较

两组治疗前后有效率比较,差异具有统计学意义;且观察组中医证候疗效优于对照组,差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组心功能疗效比较

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血糖指标结果比较

两组治疗后在一定程度上其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白数值均有所降低,差异有统计学意义;观察组与对照组相比,FBG、2hPG 及HbA1c 数值降低更明显,差异有统计学意义。见表3。

表3 2组治疗前后血糖指标结果比较

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血脂代谢结果比较

两组患者治疗后在一定程度上其甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均有所改善,差异有统计学意义;且观察组与对照组相比,其TG、TC、HDL-C、LDL-C 数值改善更明显,差异有统计学意义。见表4。

表4 2组患者治疗前后血脂代谢水平比较

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